進口藥品通關單

　　　　　　海關：

　　根據《藥品進口管理辦法》的有關規定，下列藥品已予進口備案，請予辦理報關驗放手續。

　藥品名稱（中/英）：                                                

　商 品 名（中/英）：                                                

　收 貨 單 位：                                                      

　報 驗 單 位：                                                      

　HS 商品 編碼：　　　　　　　　　　　　　　  提運單號：             

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　合同號/ 嘜頭：                               進口口岸：             

  藥品生產廠：                                    產地：             

  劑型：　　　　　　　　　　　　　　　　 規格：　　　　　　           

  注冊證號/批件號：　　　　　　　　　　　　　包裝種類：               

  藥品批號：                                                          

  進口數量：                                         進口貨值：       

  抽樣單位：                                                          

  備　　注：本通關單自簽發之日起15日內有效，逾期須重新辦理。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　口岸藥品監督管理局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　藥品進口備案專用章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日